모바일 앱 이용을 통한 노인의 건강 증진 : 자기효능감과 사회적 낙인의 영향
초록
본 연구는 노인들의 건강정보 모바일 앱 이용을 촉진할 수 있는 내적 변인들과 장애요소로서 사회적 요인을 살펴보았다. 구체적으로 헬스 리터러시의 영향과 자기효능감의 매개효과, 그리고 노인에 대한 사회적 낙인의 조절효과에 주목하였다. 이를 위하여 만 65세 이상을 노인으로 정의하고, 가정 방문을 통한 면대면 설문을 진행하였다. 연구 결과 헬스 리터러시는 건강 관련 모바일 앱 이용의도에 정적인 영향을 미쳤다. 또한 헬스 리터러시는 자기효능감에 긍정적으로 작용하였으며 자기효능감은 모바일 앱 이용의도와 정적인 관계를 가지는 것으로 나타나 자기효능감의 매개효과가 검증되었다. 한편, 노인에 대한 사회적 낙인은 헬스 리터러시와 자기효능감에 부적인 조절효과를 나타냈다. 연구 결과는 헬스 리터러시에 더하여 모바일에 특화된 자기효능감이 모바일 앱 이용의도에 결정적인 요건임을 보여준다. 또한, 사회적 낙인이 헬스 리터러시를 통한 자기효능감의 향상을 저해할 수 있음을 지적하고 있다.
Abstract
This study investigated the effects of health literacy and self-efficacy of the elderly on their intention to use health-related mobile applications. Also, the effect of social stigma toward the elderly was examined as a moderator between health literacy and self-efficacy. A total of 240 older adults over the age of 65 participated in the face-to-face survey. Results showed that health literacy has a positive effect on their intention to use mobile app, and self-efficacy mediated the relationship. Furthermore, social stigma toward the elderly moderated the relationship between health literacy and self-efficacy. Results demonstrate the critical role of ICT related self-efficacy for the elderly to utilize health-related mobile application, along with health literacy Moreover, the current study underscores the negative impact of social stigma toward the elderly on their self-efficacy resulted from health literacy.
Keywords:
older adults’ health, health literacy, self-efficacy, social stigma키워드:
헬스 리터러시, 자기효능감, 사회적 낙인, 노인 건강Acknowledgments
이 논문은 2016년도 정부재원(교육과학기술부 인문사회역량강화사업비)으로 한국연구재단의 지원을 받아 연구되었음(NRF-2016-S1A3A2924582)
References
- 권중돈·손의성 (2010). 노인의 자기인식과 차별경험이 노인의 사회참여에 미치는 영향과 자기효능감의 매개효과. <노인복지연구>, 49권, 81-105.
- 김귀정·한정수 (2014). 스마트 모바일 기기를 이용한 만성질환 관리. <디지털융복합연구>, 12권 4호, 335-342.
- 김미량·김태웅·김재현 (2009). 실버세대의 인터넷 활용 영향요인 연구. <인터넷정보학회논문지>, 10권 1호, 145-158.
- 김미영·강윤희·정덕유·이건정 (2013). 노인의 스마트폰 사용과 건강정보활용. <질적연구>, 14권 1호, 13-22.
- 김미혜 (2003). 인터넷 신문에 나타난 노인 이미지 분석: 오마이 뉴스를 중심으로. <한국노년학>, 23권 1호, 13-30.
- 김민수·이현지 (2017). 여성결혼이민자의 사회자본이 삶의 질에 미치는 영향: 임파워먼트의 매개효과. <한국가족복지학>, 56권, 225-250.
- 김성수·김상현·이상엽(2005). 의료정보이해능력 (Health Literacy): 한국형 측정도구 개발을 위한 예비연구, <보건교육건강증진학회지>, 22권 4호, 215-227.
- 김성은·오진아·이윤미 (2013). 건강정보 이해능력 (Health Literacy)에 대한 개념분석. <한국간호교육학회지>, 19권 4호, 558-570.
- 김예원·한세미·김기성 (2018). 중고령층의 디지털 헬스케어 서비스 사용의도 결정요인에 관한 연구. <정보사회와 미디어>, 19권 3호, 1-23.
- 김은준 (2017). 미디어가 표방하는 고령화 사회의 바람직한 노인상. <한국언론학보>, 61권 3호, 157-188.
- 대한노인병학회 (2018). <Geriatric Fact Sheet 2018>. URL: http://www.geriatrics.or.kr/board/download.php?code=notice&num=1293
- 박귀리·박재진 (2014). 플로우 경험이 모바일 쇼핑 행동에 미치는 영향 기술수용모델의 확장. <한국광고홍보학보>, 16권 2호, 87-113.
- 박동진·권명수·최정화 (2013). 개인의 건강정보지향, 인터넷 건강정보에 대한 태도, e-헬스 리터러시 수준과 건강 관련 행위의 관계. <홍보학 연구>, 17권 6호, 379-413.
- 박주연·김숙 (2013). 텔레비전 드라마에 나타난 노인의 가족 내 역할과 지위에 관한 연구. <한국언론학보>, 57권 2호, 185-206.
- 박지연·전경자 (2011). 농촌 지역 노인의 기능적 의료정보 이해능력 실태와 영향요인. <지역사회간호학회지>, 22권 1호, 75-85.
- 백기훈·봉진숙·신용태 (2015). 노년층의 스마트 정보격차 요인 및 해소방안에 관한 실증적 연구. <정보과학회논문지>, 42권 10호, 1207-1221.
- 보건복지부 (2018). 똑똑한 건강관리, 보건소 모바일 헬스케어 7월부터 확대 실시. URL: //www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID=0403&CONT_SEQ=345280&page=1
- 부산일보 (2019, 1, 10). ‘연금충·할매미’… 청년 80% “노인에 대한 부정적 편견 있다”, URL: //www.busan.com/view/busan/view.php?code=2019011020222951885
- 세계일보 (2019, 1, 1). 청년 7.8% "틀딱·연금충들"… 노인 16.6% "들어본 적 있다" ['세대 갈등'에 멍드는 한국 – 신년특집]. URL: http://www.segye.com/newsView/20181231003302
- 신지형·김윤화·오윤석 (2017). <2017 한국미디어패널조사>. 정보통신정책연구원. URL: http://www.kisdi.re.kr/kisdi/common/download?flag=mobile&type=D&file=GPK_RND_DATA%7C32770%7C2
- 안순태·강한나·정순둘 (2018a). 노인들의 건강 관련 모바일 앱 수용에 관한 연구: 임파워먼트의 역할. <홍보학 연구>, 22권 6호, 53-74.
- 안순태·강한나·정순둘 (2018b). 지각된 노인 낙인 척도의 타당도 검증 및 인구통계학적 특징에 따른 낙인 인식. <한국노년학>, 48권 2호, 203-223.
- 안순태·강한나 (2018). 소셜미디어를 통한 노인에 대한 간접 접촉이 노인 차별에 미치는 영향 : 노인 낙인의 매개효과를 중심으로. <광고PR실학연구>, 11권 3호, 7-29.
- 양소정·윤건호·김헌성 (2016). 노인의 건강관리를 위한 모바일 헬스. <대한임상노인의학회지>, 17권, 1-6.
- 양정혜 (2011). TV 광고가 재현하는 고령화 시대의 노인. <커뮤니케이션 이론>, 7권 1호, 72-106.
- 오마이뉴스 (2018, 1, 1). 어르신들을 위한 스마트폰 활용 교육. URL: http://www.ohmynews.com/NWS_Web/View/ss_pg.aspx?CNTN_CD=A0002422794
- 이경숙 (2012). <그대를 사랑합니다> 의 서사적 재매개와 노년의 재현 관습. <드라마연구>, 38권, 141-168.
- 이동진·이상철·서영호 (2013). 개인의 특성이 정보시스템 성공에 미치는 조절효과분석. <Journal of the Korean Society for Quality Management>, 41권 2호, 277-288.
- 이선아·박명화 (2010). 농촌노인의 의료정보문해력과 약물지식 및 약물 오남용 행위. <한국노년학>, 30권 2호, 485-497.
- 이선희·유선실 (2014). 모바일 헬스케어 애플리케이션 현황 및 전망. <정보통신방송정책지>, 26권 17호, 1-23.
- 이수현·최은혜라·제민지·한홍식·박병규·김성수 (2011). 한국형 건강정보이해능력 측정도구 (Korean Health Literacy Assessment Tool)의 비교 및 개선 방안. <보건교육건강증진학회지>, 28권 3호, 57-65.
- 이태화·강수진 (2008). 한국 노인의 건강 문해(Health 영향 요인 -인구사회학적 특성을 중심으로-. <한국노년학>, 28권 4호, 847-863.
- 정은영·은성종·박동균 (2018). 한국 노인 맞춤형 건강관리서비스 개발 및 적용에 따른 효과 분석, <차세대컨퍼전스정보서비스기술논문지>, 7권 1호, 97-110.
- 조재희 (2014). 건강관련 앱의 지속적 이용에 대한 인지적, 사회적 요인 사회적 영향을 포함한 확장된 기술수용 모델 (TAM II) 을 중심으로. <홍보학 연구>, 18권 1호, 212-241.
- 중앙일보 (2017, 9, 3). 65세 이상 인구 첫 14% 넘어…한국 ‘고령사회’ 첫 공식 진입. URL: https://news.joins.com/article/21901412
- 최믿음·서필교·최명일·백혜진 (2014). 확장된 기술수용모형 (TAM)을 적용한 TV 건강 프로그램 시청의도 분석. <한국언론학보>, 58권 6호, 362-389.
- 한겨레 (2018, 8, 27). ‘고령사회’ 진입한 한국…일본보다 7년 빨라. URL: http://www.hani.co.kr/arti/economy/economy_general/859471.html#csidxd6bc22522347695b33d852267df23e8
- 한경혜·윤성은 (2007). 대중매체에서의 신노년 담론 분석: 신문매체를 중심으로. <한국노년학>, 27권 2호, 299-322.
- 홍주현·나은경 (2016). 온라인 혐오표현의 확산 네트워크 분석. <한국언론학보>, 60권 5호, 145-175.
- Abrams, D., Hogg, M. A., & Marques, J. M. (Eds.). (2004). Social psychology of inclusion and exclusion. Psychology Press. [https://doi.org/10.4324/9780203496176]
- Anderson, M., & Perrin, A. (2017). Tech adoption climbs among older adults. Pew Research Center.
- Baker, D. W., Wolf, M. S., Feinglass, J., Thompson, J. A., Gazmararian, J. A., & Huang, J. (2007). Health literacy and mortality among elderly persons. Archives of internal medicine, 1503-1509. [https://doi.org/10.1001/archinte.167.14.1503]
- Baker, D. W., Wolf, M. S., Feinglass, J., & Thompson, J. A. (2008). Health literacy, cognitive abilities, and mortality among elderly persons. Journal of general internal medicine, 23(6), 723-726. [https://doi.org/10.1007/s11606-008-0566-4]
- Bandura, A. (1977). Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychological review, 84(2), 191. [https://doi.org/10.1037/0033-295X.84.2.191]
- Bennett, I. M., Chen, J., Soroui, J. S., & White, S. (2009). The contribution of health literacy to disparities in self-rated health status and preventive health behaviors in older adults. The Annals of Family Medicine, 7(3), 204-211. [https://doi.org/10.1370/afm.940]
- Berkman, N. D., Sheridan, S. L., Donahue, K. E., Halpern, D. J., & Crotty, K. (2011a). Low health literacy and health outcomes: An updated systematic review. Annals of Internal Medicine Review,155(2), 97-107. [https://doi.org/10.7326/0003-4819-155-2-201107190-00005]
- Berkman, N. D., Sheridan, S. L., Donahue, K. E., Halpern, D. J., Viera, A., Crotty, K., … Viswanathan, M. (2011). Health literacy interventions and outcomes: an updated systematic review. Evidence report/technology assessment. Agency for Healthcare Research and Quality (US). Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/PMH0033249/
- Berkman, N. D., Sheridan, S. L., Donahue, K. E., Halpern, D. J., Viera, A., Crotty, K., … Viswanathan, M. (2011b). Health literacy interventions and outcomes: an updated systematic review. Evidence Report/Technology Assessment, (199), 1–941. Retrieved from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/PMH0033249/
- Brown, L., Trujillo, L., & Macintyre, K. (2001). Inventions to Reduce HIV/AIDS Stigma: What Have We Learned? Education and Prevention, 15(1), 49-69. [https://doi.org/10.1521/aeap.15.1.49.23844]
- Chen, K., & Chan, A. H. (2011). A review of technology acceptance by older adults. Gerontechnology, 10(1), 1.12. [https://doi.org/10.4017/gt.2011.10.01.006.00]
- Cho, Y. I., Lee, S. Y. D., Arozullah, A. M., & Crittenden, K. S. (2008). Effects of health literacy on health status and health service utilization amongst the elderly. Social science & medicine, 66(8), 1809-1816. [https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2008.01.003]
- Chung, J. E., Park, N., Wang, H., Fulk, J., & McLaughlin, M. (2010). Age differences in perceptions of online community participation among non-users: An extension of the Technology Acceptance Model. Computers in Human Behavior, 1674-1684. [https://doi.org/10.1016/j.chb.2010.06.016]
- Clark, D. O. (1996). Age, socioeconomic status, and exercise self-efficacy. The Gerontologist, 36(2), 157-164. [https://doi.org/10.1093/geront/36.2.157]
- Compeau, D. R., & Higgins, C. A. (1995). Computer self-efficacy: Development of a measure and initial test. MIS quarterly, 189-211. [https://doi.org/10.2307/249688]
- Corrigan, P. (2004). How stigma interferes with mental health care. American psychologist, 59(7), 614. [https://doi.org/10.1037/0003-066X.59.7.614]
- Crocker, J., & Major, B. (1989). Social stigma and self-esteem: The self-protective properties of stigma. Psychological review, 96(4), 608-630. [https://doi.org/10.1037/0033-295X.96.4.608]
- Crocker J, Major B, & Steele C. (1998). Social stigma. In S. Fiske, D. Gilbert, & G. Lindzey (Eds.), Handbook of Social Psychology, vol. 2, (pp. 504-553). Boston, MA: McGraw-Hill
- Davis, T. C., Wolf, M. S., Bass, P. F., Thompson, J. A., Tilson, H. H., Neuberger, M., & Parker, R. M. (2006). Literacy and misunderstanding prescription drug labels. Annals of internal medicine 145(12), ,887-894. [https://doi.org/10.7326/0003-4819-145-12-200612190-00144]
- Davis, F. D. (1989). Perceived usefulness, perceived ease of use, and user acceptance of information technology. MIS Quarterly, 13(3), 319-340. [https://doi.org/10.2307/249008]
- Federman, A. D., Sano, M., Wolf, M. S., Siu, A. L., & Halm, E. A. (2009). Health literacy and cognitive performance in older adults. Journal of American Geriatrics Society, 57(8), 1475-1480. http://dx.doi.org/10.111/j.1532-5415.2009.02347 [https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02347.x]
- Fox, S., & Duggan, M. (2013). Health Online 2013. Pew Research Center. Retrieved from http://pewinternet.org/Reports/2013/Health-online.aspx
- Gazmararian, J. A., Baker, D. W., Williams, M. V., Parker, R. M., Scott, T. L., Green, D. C., ... & Koplan, J. P. (1999). Health literacy among Medicare enrollees in a managed care organization. The Journal of the American Medical Association, 281(6), 545-551. [https://doi.org/10.1001/jama.281.6.545]
- Goffman, E. (1963). Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity. NewYork: Prentice Hall
- Graham, J., Bennett, I. M., Holmes, W. C., & Gross, R. (2007). Medication beliefs as mediators of the health literacy–antiretroviral adherence relationship in HIV-infected individuals. AIDS and Behavior, 11(3), 385-392. [https://doi.org/10.1007/s10461-006-9164-9]
- Hayes, Andrew F.(2013). Introduction to Mediation, Moderation, and Conditional Process Analysis: A Regression Based Approach. New York, NY: The Guilford Press
- Hofstetter, C. R., Sallis, J. F., & Hovell, M. F. (1990). Some health dimensions of self-efficacy: analysis of theoretical specificity. Social Science & Medicine, 31(9), 1051-1056. [https://doi.org/10.1016/0277-9536(90)90118-C]
- Hope, C. J., Wu, J., Tu, W., Young, J., & Murray, M. D. (2004). Association of medication adherence, knowledge, and skills with emergency department visits by adults 50 years or older with congestive heart failure. American Journal of Health-System Pharmacy, 61(19), 2043-2049. [https://doi.org/10.1093/ajhp/61.19.2043]
- Howard, D. H., Sentell, T., & Gazmararian, J. A. (2006). Impact of health literacy on socioeconomic and racial differences in health in an elderly population. Journal of general internal medicine, 21(8), 857-861. [https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2006.00530.x]
- Kinch, J. W. (1963). A formalized theory of the self-concept. American Journal of Sociology, 68(4), 481-486. [https://doi.org/10.1086/223404]
- Leary, M. R., & Schreindorfer, L. S. (1998). The stigmatization of HIV and AIDS: Rubbing salt in the wound.
- Lee, J. Y., Divaris, K., Baker, A. D., Rozier, R. G., & Vann Jr, W. F. (2012). The relationship of oral health literacy and self-efficacy with oral health status and dental neglect. American journal of public health, 102(5), 923-929. [https://doi.org/10.2105/AJPH.2011.300291]
- Levy, H., & Janke, A. (2016). Health literacy and access to care. Journal of health communication, 21(sup1), 43-50. [https://doi.org/10.1080/10810730.2015.1131776]
- Levy, H., Janke, A. T., & Langa, K. M. (2015). Health literacy and the digital divide among older Americans. Journal of general internal medicine, 30(3), 284-289. [https://doi.org/10.1007/s11606-014-3069-5]
- Link, B. G., Cullen, F. T., Struening, E. L., Shrout, P. E., & Dohrenwend, B. P. (1989). A modified labeling theory approach to mental disorders: An empirical assessment. American Sociological Review, 54, 400-423. [https://doi.org/10.2307/2095613]
- Major, B., & O'brien, L. T. (2005). The social psychology of stigma. Annual Review of Psychology, 56, 393-421. [https://doi.org/10.1146/annurev.psych.56.091103.070137]
- Mancuso, C. A., & Rincon, M. (2006). Impact of health literacy on longitudinal asthma outcomes. Journal of general internal medicine, 21(8),813-817. [https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2006.00528.x]
- McAvay, G. J., Seeman, T. E., & Rodin, J. (1996). A longitudinal study of change in domain-specific self-efficacy among older adults. The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences, 51(5),243-253. [https://doi.org/10.1093/geronb/51B.5.P243]
- Mynatt, E. D., Melenhorst, A. S., Fisk, A. D., & Rogers, W. A. (2004). Aware technologies for aging in place: understanding user needs and attitudes. IEEE Pervasive Computing, 3(2),36-41. [https://doi.org/10.1109/MPRV.2004.1316816]
- Paasche-orlow, M. K., & Wolf, M. S. (2007). The causal pathways linking health literacy to health outcomes. American Journal of Health Behavior, 31(Supple1), S19–S26. [https://doi.org/10.5993/AJHB.31.s1.4]
- Park, S. Y., Nam, M. W., & Cha, S. B. (2012). University students' behavioral intention to use mobile learning: Evaluating the technology acceptance model. British Journal of Educational Technology, 43(4), 592-605. [https://doi.org/10.1111/j.1467-8535.2011.01229.x]
- Powell, J., Inglis, N., Ronnie, J., & Large, S. (2011). The characteristics and motivations of online health information seekers: cross-sectional survey and qualitative interview study. Journal of medical Internet research, 13(1). [https://doi.org/10.2196/jmir.1600]
- Preacher, K. J., & Hayes, A. F. (2008). Asymptotic and resampling strategies for assessing and comparing indirect effects in multiple mediator models. Behavior research methods, 40(3), 879-891. [https://doi.org/10.3758/BRM.40.3.879]
- Raehl, C. L., Bond, C. A., Woods, T. J., Patry, R. A., & Sleeper, R. B. (2006). Screening tests for intended medication adherence among the elderly. Annals of Pharmacotherapy, 40(5), 888-893. [https://doi.org/10.1345/aph.1G478]
- Rimal, R. N. (2000). Closing the knowledge-behavior gap in health promotion: the mediating role of self-efficacy. Health communication, 12(3), 219-237. [https://doi.org/10.1207/S15327027HC1203_01]
- Rosenstock, I. M., Strecher, V. J., & Becker, M. H. (1988). Social learning theory and the health belief model. Health education quarterly, 15(2),175-183. [https://doi.org/10.1177/109019818801500203]
- Scambler, G., & Hopkins, A. (1986). Being epileptic: coming to terms with stigma. Sociology of health & illness, 8(1),26-43. [https://doi.org/10.1111/1467-9566.ep11346455]
- Schreurs, K., Quan-Haase, A., & Martin, K. (2017). Problematizing the digital literacy paradox in the context of older adults’ ICT use: Aging, media discourse, and self-determination. Canadian Journal of Communication, 42(2), 359-377. [https://doi.org/10.22230/cjc.2017v42n2a3130]
- Sheeran, P., Maki, A., Montanaro, E., Avishai-Yitshak, A., Bryan, A., Klein, W. M., ... & Rothman, A. J. (2016). The impact of changing attitudes, norms, and self-efficacy on health-related intentions and behavior: A meta-analysis. Health Psychology, 35(11), 1178. [https://doi.org/10.1037/hea0000387]
- Sun, Y., Wang, N., Guo, X., & Peng, Z. (2013). Understanding the acceptance of mobile health services: A comparison and integration of alternative models. Journal of Electronic Commerce Research, 14(2),183-200.
- Twenge, J., & Crocker, J., (2002). Race, ethnicity, and self-esteem: meta-analyses comparing whites, blacks, Hispanics, Asians, and Native Americans, including a commentary on Gray-Little and Hafdahl (2000). Psychological Bulletin. 371-408. [https://doi.org/10.1037//0033-2909.128.3.371]
- Waite, K. R., Paasche-Orlow, M., Rintamaki, L. S., Davis, T. C., & Wolf, M. S. (2008). Literacy, social stigma, and HIV medication adherence. Journal of General Internal Medicine, 23(9), 1367. [https://doi.org/10.1007/s11606-008-0662-5]
- Weiss, B. D., Hart, G., McGee, D. L., & D’Estelle, S. (1992). Health status of illiterate adults: Relation between literacy and health status among persons with low literacy skills. The Journal of the American Board of Family Practice, 5(3), 257-264.
- Wrigley, S., Jackson, H., Judd, F., & Komiti, A. (2005). Role of stigma and attitudes toward help-seeking from a general practitioner for mental health problems in a rural town. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 39(6),514-521. [https://doi.org/10.1080/j.1440-1614.2005.01612.x]
- Wolf, M. S., Davis, T. C., Osborn, C. Y., Skripkauskas, S., Bennett, C. L., & Makoul, G. (2007). Literacy, self-efficacy, and HIV medication adherence. Patient education and counseling, 65(2), 253-260. [https://doi.org/10.1016/j.pec.2006.08.006]
- Ybarra, M. L., & Suman, M. (2006). Help seeking behavior and the Internet: a national survey. International journal of medical informatics, 75(1), 29-41. [https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2005.07.029]
- Zhao, X., Lynch Jr, J. G., & Chen, Q., (2010). Reconsidering Baron and Kenny: Myths and truths about mediation analysis, Journal of consumer research, 37(2),197-206. [https://doi.org/10.1086/651257]